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我院骨科脊柱外科团队成熟开展颈椎后路单开门椎管减压手术

2019-12-25作者:骨科阅读次数:5241返回

 近日,我院骨科脊柱外科团队成功开展一例多节段颈椎间盘突出、广泛后纵韧带钙化、颈椎管狭窄并不全截瘫患者颈椎后路单开门椎管减压手术。

 患者为老年男性,于3年前出现颈部疼痛僵硬,左侧肩部和左手抽痛麻木等症状,间断进行保守治疗。1个月前患者不仅症状加重,并且出现左手无力、持物困难、行走不稳易摔倒等症状,行走10余米便下肢无力,一般活动几乎不能自理,严重影响日常生活。就诊我院骨科诊断为:颈3-4、颈4-5、颈5-6、颈6-7、颈7-胸1椎间盘突出,后纵韧带增生、钙化,颈椎管多阶段、大范围狭窄。骨科主任张浩查看患者后建议行手术治疗,为患者的神经功能恢复创造条件,随即组织病例讨论及多学科会诊,制定手术方案并与病人及家属充分沟通,取得患者及其家属的信任和理解。

 

术前CT

术前MRI

术前X线(正侧位,过伸—过屈位)

 经过充分的术前准备,11月19日,张浩带领主治医师谈应东、龙大福共同为患者在全麻下行“颈椎后路C3-C7单开门椎管扩大减压+ARCH微型钢板内固定术”。手术历时2个小时,术中解剖显露清楚,出血约300ml,采用预自体血回收技术,术程顺利。手术结束时患者顺利苏醒、对答配合、呼吸平稳。术后效果理想,予以颈托外固定保护,患者术后当天左上肢和左下肢的肌力明显恢复,次日即可下床活动,行走困难明显改善,出院后2周可自由行走。患者及其家属对手术效果非常满意,出院后患者还自行步行向骨科医护人员赠送锦旗表达真诚的谢意。

术后X线

 

骨科主任张浩主任医师介绍:颈椎单开门椎管扩大成形术治疗颈椎发育性椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化症、脊髓型颈椎病等疾病,是目前被认为治疗多节段颈椎脊髓压迫的标准术式。颈椎手术部位特殊而重要,难度大、风险高,术中存在颈部大血管损伤引起大出血等严重后果,因此手术及麻醉难度高。颈椎椎管内有硬脊膜、脊髓和神经,损伤可导致脑脊液漏、高位瘫痪等严重并发症,甚至跟呼吸中枢也密切相关,手术中体位的变化或操作稍有不慎,可以导致呼吸抑制、气道梗阻等。手术对麻醉也是很高的挑战,为确保手术安全顺利进行,在制定手术方案后,医护人员对手术所需器械进行预先反复认真调试演练。我院骨科完善的手术医疗器械配置,达到省内同级医院先进水平,也为此次手术顺利完成奠定了基础。

我院骨科自2014年以来为多例脊髓型颈椎病患者实施颈后路单开门椎管扩大成形术,经长期随访,均疗效满意。目前我院骨科脊柱外科团队每年可独立完成约300例颈、胸、腰椎手术,包括高位颈椎、胸椎、骶椎骨折的开放/微创手术,颈、胸腰椎结核、布鲁氏杆菌病、椎管内肿瘤及其他骨病并脊髓压迫的病灶清除减压内固定手术,皆有良好疗效;此类颈椎疾患高难度手术已在我院的顺利开展数年,手术患者均取得了良好的功能恢复,不仅为我市及周边广大颈椎间盘突出、椎管狭窄、颈椎结核并脓肿、颈椎管内肿瘤等需要手术治疗的患者提供可靠的治疗方案,同时标志着我院骨科在高难度脊柱手术方面进一步迈上了新台阶。

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